سردرد و مصرف دارو

با توجه به نوع سردرد تشخيص داده شده توسط متخصص مغز و اعصاب ،در مورد شروع دارو ،نوع دارو و نحوه مصرف آن تصميم گيرى ميشود.

 

 

اطلاعات تکميلي

  • عنوان صفحه من test

به کلینیک تخصصی مغز و اعصاب  دکتر اسفندیاری بهترین متخصص مغز و اعصاب تهران خوش آمدید

بوتاکس و درمان میگرن

آیا بوتاکس برای میگرن مفید است؟

 

 

بوتاکس در واقع سم بوتولونيوم است كه از خاصيت فلج كنندگى آن در درمان بيماريها استفاده ميشود.

 

 پزشكان به طور تصادفى دريافتند كه كسانى كه براى زيبايى و كاهش چروكهاى صورت از تزريق بوتاکس استفاده كرده بودند و همزمان سردرد ميگرنى هم داشتند بهبودى در سردرد راگزارش كرده اند.در پى اين يافته اتفاقى تحقيقات بيشترى راجع به استفاده از بوتاکس در درمان سردرد ميگرنى توسط متخصصان مغز و اعصاب صورت گرفت و سرانجام سازمان غذا و دارو (FDA) در سال ٢٠١٢ ،تزريق بوتاکس را به عنوان جدیدترین درمان ميگرن approved كرد.

در اين روش متخصص مغز و اعصاب ،با تزريق اين دارو در محلهاى خاصى از سر و صورت باعث شل شدن عضلات ناحيه و در نتيجه جلوگيرى از بروز سردرد مى شود.
اين روش حتى براى سردردهاى تنشى هم كه به علت انقباض عضلات در اثر استرس به وجود مى آيد كاربرد دارد.
ملهاى تزريق بوتاکس در درمان ميگرن با محلهايى كه براى زيبايى صورت تزريق ميشود فرق دارد و بايد حتما توسط متخصص مغز و اعصاب تزريق شود،هر چند كه محلهاى مشترك هم دارند مثل ناحيه فرونتال يا پيشانى و ريشه بينى و بالاى ابروها .بنابراين تزريق بوتاکس برایدرمان ميگرن به خصوص در خانمها به زيبايى فرد مبتلا به سردرد هم كمك ميكند.



به جز محلهاى ذكر شده در عضلات قسمت گيجگاهى (شقيقه) وعضلات پس سرى هم بايد بوتاکس تزريق شود.


سردرد و انواع آن

 سردرد شايعترين علت مراجعه به متخصص مغز و اعصاب " نورولوژیست" محسوب ميشود


 Related image

انجمن بين المللى سردرد (IHS) سردرد را به ٢ نوع اوليه و ثانويه طبقه بندي ميكند.

1-سردرد اوليه شامل:
الف-ميگرن
ب-سردرد تنشى(Tension)
ج-سردرد كلاستر(خوشه اى)

د- انواع نورالژى مثل نورالژی تریژمینال

 2-سردرد ثانويه كه معولا علت زمينه اى دارد شامل:

الف-سردرد ناشى از آرتريت تمپورال يا التهاب شريان گيجگاهى
ب-سردرد ناشى از بالا بودن فشار مغز كه خود ميتواند بدون علت باشد و سودوتومورسربرى نام دارد ويا به علت ضايعه فضاگير مغزى ايجاد شود مثل تومور مغزى
ج-سردرد ناشى از مصرف بيش از حد دارو

تشخيص نوع اوليه از ثانويه با شرح حال دقيق و معاينه فيزيكى و نورولوژى بيمار مبتلا به سردرد توسط متخصص مغز و اعصاب  خوب بسيار مهم است چرا كه انواع ثانويه سردرد نيازمند اقدامات تشخيصى و درمانى سريعتر و جدى ترى هستند و همچنين تشخيص صحيح ،درمان مناسب را به همراه مى آورد.

به طور كلى در شرح حال بيمار مبتلا به سردرد نكاتى حائز اهميت است كه متخصص مغز و اعصاب خوب با توجه به آنها بهتر به تشخيص صحيح نوع سردرد ميرسد از آن جمله ميتوان به موارد زير اشاره كرد:

1-مدت زمانى كه فرد دچار سردرد است يا به زبان ساده اولين بارى كه بيمار حمله سردرد را تجربه كرده كى بوده ؟

بر اين اساس سردرد به دو نوع حاد و مزمن تقسيم ميشود:

سردرد حاد سردردى است كه به تازگى شروع شده و طبق بعضى ازطبقه بنديها كمتر از ٤ هفته است شروع شده و معمولا مهمتر است و بررسى بيشترى از نظر تشخيص نوع و علت سردرد دارد .

سردرد مزمن سردردى است كه مدت طولانى فرد را درگير كرده و معمولا بيشتر از يك ماه است كه فرد را آزار ميدهد. بررسى بيشتر در اين نوع سردرد توسط نورولوژیست خوب هم به درمان صحيح و كاهش درد بيمار كمك ميكند.

2-نحوه شروع سردرد ( onset )

كه بسيار مهم است

اگر onset شروع اولين حمله سردرد شدید،ناگهانى و انفجارى باشد و يا درعرض كمتر از چند ثانيه به حداكثر شدت خود برسد(Thunderclap Headahe) ميتواند نشانه خونريزى مغزى ويا پارگى آنوريسم مغزى بوده واقدامات تشخيصى و درمانى اورژانس و سريع را ميطلبد ؛درحاليكه شروع آرام  حمله سردرد و پيشرفت تدريجى آن نشانه اين است كه متخصص مغز و اعصاب خوب وقت دارد سر فرصت به اقدامات تشخيصى و درمانى بپردازد.

3-Duration سردرد مدت زمانى است كه يك حمله سردرد طول ميكشد و در انواع مختلف سردرد متفاوت است مثلا اين مدت در ميگرن ٤ تا ٧٢ ساعت ميباشد درحاليكه در سردردهاى نورالژيفرم در حد ثانيه يا دقيقه است

4-فركانس سردرد كه نشان دهنده تكرار حمله هاى سردرد در ٢٤ ساعت  يا درهفته است.

5-نوع سردرد مثلا خنجرى ،سوزشى فشارى ،ضرباندار

6-علائم همراه سردرد مثل تهوع ،استفراغ ،فتوفوبى(حساسیت به نور یا ترس از نور)،فنوفوبى(ترس از صدا)،تارى ديد،قرمزى و اشك ريزش چشم يا آبريزش از بينى

7-عوامل مستعد كننده يا Trigger سردرد مثل گرسنگى،استرس،هواى سرد،سيكل قاعدگى،مصرف بعضى غذاها،بدخوابى

8-عواملى كه باعث تشديد و بدتر شدن سردرد ميشوند مثل فعاليت فيزيكى ،سرفه كردن ،زور زدن ،تغيير وضعيت بيمار

9-سابقه بيمارى ديگر در فرد مثل سابقه ضربه به سر،فشار خون بالا،بيماريهاى دندانى،آلرژى،تب و كاهش وزن

10-سابقه فاميلى سردرد كه بخصوص در مورد ميگرن و بعضا بيماريهاي عروقى مثل آنوريسم اهميت دارد

11-داروهاى مصرفى توسط بيمار

مصرف بعضى داروها ميتوانند ايجاد سردرد كنند مثل ايزوسوربايد (نيتروكانتين) ،دي پريدامول ، بوپروپيون و ..

دکتر فرشته اسفندیاری بهترین متخصص مغز و اعصاب در تهران

 

میگرن

Related image

 

میگرن گونه اى سر درد شدید عود کننده است که فعالیت هاى روزمره را مختل مى سازد و بیمار را مجبور به استراحت مى کند .غالباً با حالت تهوع ،استفراغ یا افزایش حساسیت به نور همراه است و بیمار را به کلینیک تخصصی سردرد نزد متخصص مغز و اعصاب میکشاند.
زنان سه برابر بیشتر از مردان به میگرن مبتلا مى شوند ؛ براساس آمار و ارقام از هر ٢٠ خانم ۴نفر از میگرن رنج مى برند،حال نخستین حمله میگرن در هر سنى می تواند رخ دهد ،اما این آمار در میان مردان یک نفر از هر بیست نفر است این عارضه معمولاً در دوران نوجوانى شروع مى شود و با افزایش سن شدت آن کمتر میشود ولى گاهى اوقات در بین بیماران شروع میگرن بعد از پنجاه سالگى هم دیده شده است.

علائم سردرد
اکثر افراد مبتلا به میگرن دچار سردرد متوسط تا شدیدى هستند که ممکن است ۴ ساعت تا ٣ روز دوام داشته باشد.

سر درد گاهى یکطرفه  و گاهى هر دو طرفه می باشد و بیمار متحمل دردى تپشى ،ضربان دار یا کوبنده مى شود.
انجام فعالیت ،براى مثال راه رفتن یا بالا و پایین رفتن از پله ها ، معمولا درد را تشدید مى کند .
بیمار علاوه بر سردرد حالت تهوع دارد یا استفراغ مى کند و نسبت به نور و صدا حساس تر از حالت معمول است .

انواع سردردهای میگرنی

بعضى بیماران اورا ، مرحله پیش درآمد یا علائم هشدار دهنده اى مانند اختلال در دید یا دیگر حواس را تجربه مى کنند ؛
براى نمونه به طور موقت جرقه ،لکه یا خطوط نورانى مى بینند یا بخشى از قدرت دید خود را از دست مى دهند .
سوزن سوزن شدن یا باالعکس بى حسى نیز متداول است .
به علاوه برخى بیماران با اختلال هاى گفتارى یا رفتارى نیز روبرو مى شوند ؛
این نشانه هاى پیش درآمد یا اورا معمولا درست قبل از شروع سردرد شروع شده و با شروع سردرد پایان مى یابند البته گاهى ممکن است در مرحله سردرد هم ادامه داشته باشند.

بعضى بیماران تنها یک بار در سال یا حتى کمتر دچار میگرن مى شوند،حال آنکه عده اى دیگر چند بار در هفته متحمل این نوع سردرد مى شوند

 
یکى از وجوه تمایز میگرن و دیگر گونه هاى سر درد این است که میگرن مراحل مشخصى دارداکثر بیماران مراحل زیر را تجربه میکنند کنند ،البته امکان دارد مراحل پیش درآمد یا اورا در تمام بیماران رخ ندهد.

Image result for migraine aura

 

مراحل هشدار دهنده یا پیش نشانه :

این مرحله با احساس خستگى ،تغییر خلق و خو ،تمایل به خوردن خوراکى شیرین ،احساس تشنگى یا خشکى و گرفتگى گردن همراه است و حدود ٢۴ ساعت طول مى کشد

مرحله اورا یا پیش درآمد : از هرسه بیمار مبتلا به میگرن یک نفر علائم اورا یا پیش درآمد ،تغییرات حسی یا اختلال دید را تجربه مى کند .این مرحله نیز از چندین دقیقه تا یک ساعت ادامه دارد
مرحله حمله اصلى :بیمار در این مرحله دچار سردرد و علائم دیگرى مانند تهوع مى شود.مدت این مرحله بین ۴ ساعت تا ٣ روز متغیر است
مرحله تسکین درد و بهبود : دراین مرحله درد فروکش مى کند .تسکین درد معمولاً به آهستگى صورت مى گیرد ،هر چند گاهى میگرن ناگهان ، براى مثال بلافاصله بعد از استفراغ ،متوقف مى شود 
حتى گاهى تا چند ساعت بعد از تمام شدن حمله سردرد بیمار حالت گیجى و بیحالى دارد.

 

 

خبرنامه ماهیانه

 شبکه خود را در این قسمت ثبت نمایید:

 

داپلر عروق مغز از آلمان

دکتر فرشته اسفندیاری